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甘肃初步形成全省统一的医保工作体系 参保率达97.36%

 2019/11/04/ 10:08 来源:每日甘肃网-甘肃日报 记者秦娜

  每日甘肃网11月1日兰州讯(新甘肃·甘肃日报记者秦娜)记者从甘肃省医保局获悉,该局实现了从“粗放式管理”到“精细化治理”的转变,初步形成了全省统一的医疗保障工作体系。截至今年第三季度末,全省基本医疗保险参保25676034(含城乡居民城镇职工参保率97.36%,其中城乡居民筹资标准达到人均770元,大病保险人均统筹资金达到90元。

2018年11月1日,甘肃省医疗保障局挂牌成立。

  省医保局扎实推进医保扶贫,全省14个市州城乡居民基本医疗保险全面落实市级统筹,对原有医保扶贫政策简化、规范,使各项待遇水平回归到国家标准,保基金收支、住院率增速、住院次均费用等指标明显改善,得到国家保局的充分肯定。围绕建档立卡贫困人口全员参保、全员资助,按政策报销、按标准救助,以及“一站式”结报等难点问题,通过县级自查、省市核查、省级暗访等多项措施,逐村逐户、逐人逐项排摸情况,有力推进医保扶贫冲刺清零。通过推进保信息系统平稳移交和升级改造,有效支撑了医保扶贫任务落实,甘肃由此被国家保局确定为保信息化建设试点省份。

  与此同时,省医保局对欺诈骗保、医疗乱象等重拳出击,通过健全完善基金监管长效机制,强化监督检查和考核问责,有力维护医疗保障基金安全。截至8月底,全省保系统共查处定点医药机构1637家,44家经办机构,7个市州、26个县区保部门以及大病保险公司进行约谈,罚基金5725.12万元,解除协议150家,暂停协议496家,有效遏制了欺诈骗保蔓延势头。今年三季度城乡居民住院人次、住院总费用,较一季度分别下降15.55%和4%

2019年4月,国家医保局副局长施子海一行来甘调研医保扶贫、医保信息化建设等工作。

  一年来,省医保局持续深化医保改革,推进“三医联动”改革,增强了群众的获得感和幸福感。推行按人头、按病种、总额预付等相结合的付费方式,省直选择256个病种实行单病种付费,使保支付更科学高效。同时,狠抓药品招标采购和抗癌药降价保供工作,今年7月完成新一轮药品集中招标采购工作,中标价格在2018年降幅15%的基础上再下降7.47%。此外,在每个县至少有1家定点医疗机构纳入全国异地就医直接结算平台的基础上,进一步实现省内定点医疗机构异地就医直接结算,着力解决异地就医垫资大、跑路多、报销周期长等问题。

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